عصب کشی یا درمان ریشه بر اساس تعریف ” انجمن متخصصان درمان ریشه آمریکا ” یک پروسه درمانی برای خارج کردن پالپ عفونی یا آلوده ، ضدعفونی کانال های ریشه و مهر و موم کانال های ریشه با موادی است که مانع از نفوذ و رشد مجدد میکروب ها به داخل کانال ریشه شوند.
| تعرفه عصب کشی دکتر امیر صلح جو | |
| نوع خدمت | تعرفه |
| عصب کشی یک کاناله | 4/500/000تومان |
| عصب کشی دو کاناله | 5/500/000تومان |
| عصب کشی سه کاناله | 6/500/000تومان |
| کانال اضافه عصب کشی | 1/000/000 تومان |
| عصب کشی مجدد یک کاناله | 5/500/000تومان |
| عصب کشی مجدد دو کاناله | 6/500/000تومان |
| عصب کشی مجدد سه کاناله | 7/500/000تومان |
| قرار دادن کلسیم هیدروکساید | 2/000/000تومان |
| کانال اضافه عصب کشی مجدد | 2/000/000 تومان |
| پالپوتومی اورژانس | 2/000/000تومان |
| اپکسوژنزیس | 7/000/000تومان |
| اپکسیفیکاسیون | 10/500/000تومان |
| قرار دادن mta | 3/000/000تومان |
مراحل عصب کشی دندان به اختصار:
ابتدا حفره دسترسی به کانال دندان ایجاد می شود.سپس توسط فایل ها ، کانال های دندان آماده سازی می شود.شستشو به وسیله هیپوکلریت و سرم شستشو انجام می شود.کانال های ریشه به وسیله مخروط های کاغذی خشک می شوند.کانال های ریشه با گوتاپرکا ، سیلر و به کمک اسپریدر در روش پر کردن جانبی و به وسیله گوتای گرم در روش تزریقی پر می شوند و در نهایت دندان پانسمان می شود.
لازم به توضیح است که این متن به صورت ترکیبی برای عموم مردم ، علاقمندان و دانشجویان دندانپزشکی فراهم شده است و هر کدام از این عزیزان می توانند مطالب مورد علاقه خود را در داخل مقاله جستجو کنند.
این متن کاملا به قلم دکتر امیرصلح جو نوشته شده است اما علاوه بر دانش ایشان و استفاده از تجربیات 15 ساله ایشان در درمان ریشه ، کاملا به لحاظ صحت علمی با متون و مقالات معتبر علمی راستی آزمایی شده است.از اساتید و همکاران نیز دعوت می شود نظرات ، ایرادها و پیشنهادهای خود را برای تکمیل این نوشته در قسمت کامنت ها زیر همین پست برای تصحیح احتمالی و یا تکمیل آن مرقوم نمایند.
مقایسه عصب کشی با سایر روشهای درمانی
| روش درمان | مزایا | معایب |
| عصب کشی | حفظ دندان طبیعی | هزینه نسبتاً بالا |
| کشیدن دندان | هزینه کمتر | از دست دادن دندان |
| ایمپلنت | راهحل دائمی | هزینه بسیار بالا |
تاریخچه عصب کشی:
به طور دقیق و قطعی نمی توان اثبات کرد که اولین عصب کشی به چه زمانی بر می گردد اما شواهد نشان می دهد احتمالا اولین عصب کشی مربوط به یک جمجمه یافت شده در بیابانی در اسرائیل است که باستان شناسان در آن دندانی را پیدا کردند که یک سیم برنجی در آن بوده است که احتمالا مربوط به عصب کشی کانال ریشه است.
مراحل عصب کشی دندان چیست و چه وسایلی در آن به کار برده می شود؟
تهیه حفره دسترسی به کانال های دندان
در اصطلاح عامیانه به پالپ یا قسمت زنده دندان “عصب دندان” گفته می شود.برای اطلاع بیشتر افراد و علاقمندان باید ذکر کنیم که پالپ (عصب دندان) شامل دو قسمت تاجی و ریشه است. تهیه حفره دسترسی همان برداشتن پالپ تاج دندان برای رسیدن به مدخل یا orifice کانال است.در این مرحله عموما دندانپزشک از توربین به همراه فرزهای سیلندریک non- cutting end برای تهیه حفره دسترسی استفاده می کند.شکل حفره دسترسی به اشکال مستطیل ، مثلث ، لوبیایی شکل و … بسته به شماره دندان متفاوت است که در به روز رسانی های بعدی به آن خواهیم پرداخت.
نکات بسیاری در همین تهیه حفره دسترسی وجود دارد که به یک مورد آن اکتفا می کنیم.به عنوان مثال حفره دسترسی دندان های قدامی برای عصب کشی از سطح لینگوال/پالاتال است که در صورت تخریب باکالی و سالم بودن بخش لینگوالی دندان ، حفره دسترسی به نفع بیمار و دندان وی به سمت باکال منتقل می شود.
پالپ دندان چیست و چه اجزایی دارد؟
پالپ دندان از یک بافت همبندی شامل ادونتوبلاست ها ، عروق خونی و سلول های عصبی است.
هنگام تهیه حفره دسترسی ترجیحا باید تمام پوسیدگی های دندان با هندپیس آنگل به همراه فرز روند آنگل برداشته شوند تا از انتقال بیشتر آلودگی به کانال دندان جلوگیری شود و همچنین تمام بافت های ضعیف تاج دندان نیز باید کوتاه شوند.البته در مواردی که برداشتن پوسیدگی سبب افزایش bleeding و در نتیجه عدم امکان ایزولاسیون شود به تشخیص دندانپزشک ، این امر به تعویق می افتد.
گاهی تجربه از اصول آکادمیک پیشی می گیرد و به نفع بیمار عمل می کند!
پیدا کردن و باز کردن کانال دندان ها:
پیدا کردن کانال دندان ها بسیاری مواقع مشابه هم و طبق قاعده می باشد که برای مطالعه بیشتر در مورد آن می توانید به کتاب های رفرنس مراجعه کنید.نکته طلایی در مورد کانال دندان ها این است که با وجود طبقه بندی های weine وvertucci
اشکال مختلفی از کانال ها وجود دارد و دندانپزشکان جوان باید بدون اتکا به پیش زمینه قبلی علمی آمادگی مواجهه با هر اتفاقی در مورد کانال دندان ها را داشته باشند..همچنین آمارهای مختلفی در مورد تعداد کانال های اصلی هر دندان و کانال فرعی در عصب کشی وجود دارد اما یک دندانپزشک مجرب باید همواره از کشف همه کانال های فرعی اطمینان حاصل کند و دلخوش به آمار و ارقام نباشد.
وسایل مختلفی برای عصب کشی وجود دارد که به اختصار در مورد هر کدام توضیحاتی خواهیم داد:
سوند اندو:برای پیدا کردن مدخل کانال استفاده می شود.
فرز روند آنگل long shank : برای پیدا کردن مدخل کانال استفاده می شود.
موتور اندو: دارای اپکس لوکیتور ، دستگاه روتاری و قابلیت خارج کردن فایل شکسته
هندپیس روتاری: برای استفاده از فایل های روتاری که مستقیما روی ایرموتور یونیت سوار می شود.
اندولیفت: برای استفاده از فایل های دستی به صورت چرخشی استفاده می شود.
Apex locator : برای تعیین طول کانال ریشه به همراهی رادیوگرافی استفاده می شود.
دستگاه رادیوگرافی: برای بررسی وضعیت ریشه ها پیش از شروع درمان ریشه ، تعیین طول کانال ریشه به همراه اپکس لوکیتور و همچنین بررسی نتیجه نهایی عصب کشی استفاده می شود.
*دستگاه رادیوگرافی در دندانپزشکی به صورت آنالوگ و ظهور ثبوت بود.نسل بعدی رادیوگرافی ها دستگاه RVG بود که با سیم به کامپیوتر وصل میشد که وجود سیم سبب ایجاد اشکالاتی در جاگذاری سنسور میشد.آخرین نسل رادیوگرافی ها دستگاه فسفرپلیت است که در مطب دندانپزشکی لاکچری دکتر امیر صلح جو از به روز ترین نسل رادیوگرافی فسفرپلیت استفاده می شود.
فایل های عصب کشی:
تعریف فایل:
به یک وسیله فلزی که برای شکل دادن و تمیز کردن داخل کانال استفاده می شود ، فایل گفته می شود.
فایل ها به دو دسته کلی دستی و روتاری تقسیم بندی می شوند که همانطور که از نام آن پیداست فایل دستی به وسیله دست دندانپزشک و با مهارت و هنر او هدایت می شود که و فایل روتاری توسط موتور یا هندپیس اندو و به واسطه دست دندانپزشک هدایت می شود.
فایل های روتاری توسط شرکت های مختلف و با درصد تقارب (tapering) های مختلف تولید می شوند و فایل های دستی در انواع مختلف به نام های c file ، k file ، H file و … وجود دارند که هر کدام از این فایل ها چه روتاری و چه دستی کاربردهای مختلفی دارند که اگر عمری باقی بود در به روز رسانی های این مقاله راجع به آن صحبت خواهیم کرد.
وسایل پر کردن کانال :
1.گوتاپرکا
بر اساس مقالات معتبر علمی ، گوتاپرکا از صمغ خشک شده درختی به نام Sapotacease است که در جنوب شرقی آسیا رشد می کند به دست می آید.
Gutta percha is an arid hardened concentrate of a tree in family the Sapotacease which are normal occupants of south eastern Asia
گوتاپرکا به عنوان ماده جامد پر کننده کانال عمل می کند و بر اساس شکل کانال به صورت مخروطی ساخته می شود.همچنین گوتاپرکا مانند فایل های مختلف دارای درصد تقارب مختلفی است.
2.سیلر
بخش مایع پرکردگی داخل ریشه هستند که باعث چسبندگی گوتاپرکاها به هم و به دیواره کانال و همجچنین سبب پرکردن خلل و فرج داخل کانال می شوند و در عین حال با خاصیت ضدباکتریایی خود سبب جلوگیری از عود عفونت می شوند.سیلرها نقش مهمی در مهر و موم کانال ریشه دارند.
انواع سیلر:
-سیلرهای با بیس ZOE : سیلرهایی هستند که عموما به شکل پودر و مایع و یا دو تیوپ مایع می باشند که باید با هم مخلوط شوند.این سیلرها بیشترین مصرف را دندانپزشکی دارند.
-با بیس گلاس آینومر
-رزینی که بیشترین چسبندگی را به دیواره کانال ها دارند.
-بایوسرامیک که عموما بیس کلسیم سیلیکات و کلسیم فسفات و حتی MTA دارند.با وجود سازگاری زیستی بالا ، به دلیل چسبندگی بیش از حد به دیواره کانال ها برای تهیه فضای پست ریختگی و درمان مجدد ریشه چالش بزرگی ایجاد می کنند.
منبع:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK587367
روش های پر کردن کانال ریشه:
یکی روش “lateral condensation” می باشد که در آن از یک مخروط اصلی گوتاپرکا با حداکثر تطابق با دیواره های کانال که به طول کانال برسد و در عین حال از انتهای ریشه گذر نکند به نام master cone استفاده می شود.در این روش از وسیله ای به نام اسپریدر برای باز کردن فضا و اضافه کردن مخروط های گوتاپرکای فرعی استفاده می شود.این روش مهر و موم مناسبی برای کانال ایجاد می کند.
روش دیگر “تزریق گوتای گرم” به داخل کانال می باشد.بحث در مورد جزئیات و مزایا و معایب روش های مختلف پر کردن ریشه بسیار است که اگر عمری بود در به روز رسانی مقاله در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
در پایان عصب کشی وظیفه اول رستوریشن باز سازی کننده تاج ،حفظ مهر و موم کورونال و وظیفه دوم آن افزایش طول عمر دندان می باشد.
سوالات متداول درباره عصب کشی
آیا عصب کشی درد دارد؟
خیر، عصب کشی با بیحسی موضعی انجام میشود و کاملاً بدون درد است. در واقع، عصب کشی درد ناشی از عفونت دندان را از بین میبرد.
مدت زمان عصب کشی چقدر است؟
عصب کشی معمولاً در یک تا دو جلسه انجام میشود. مدت زمان عصب کشی بستگی به پیچیدگی مورد دارد.
عمر دندان پس از عصب کشی چقدر است؟
با مراقبت مناسب، دندانی که عصب کشی شده است میتواند یک عمر دوام بیاورد. این عصب کشی موفقیتآمیز خواهد بود.
آیا پس از عصب کشی نیاز به روکش است؟
بله، معمولاً پس از عصب کشی نیاز به روکش داریم. این روکش از دندان شکننده پس از عصب کشی محافظت میکند.
تفاوت عصب کشی با پرکردگی معمولی چیست؟
عصب کشی درمان پیچیدهتری است که در آن پالپ دندان خارج میشود، هنگام پرکردگی معمولی فقط پوسیدگی سطحی را درمان میکند.
مراقبتهای پس از عصب کشی
مراقبتهای پس از عصب کشی برای موفقیت درمان بسیار مهم هستند.
روزهای اول پس از عصب کشی
- از جویدن با دندان تحت عصب کشی خودداری کنید
- غذاهای نرم مصرف کنید
- مسواک زدن ملایم
هفته اول پس از عصب کشی
- معاینه پیگیری پس از عصب کشی
- مصرف داروهای تجویز شده
- رعایت بهداشت دقیق دهان
مراقبتهای بلندمدت پس از عصب کشی
- معاینات منظم دندانپزشکی
- استفاده از روکش محافظ
- پرهیز از جویدن مواد سخت
تخصص دکتر امیر صلح جو در عصب کشی
دکتر امیر صلح جو با سالها تجربه در زمینه عصب کشی، یکی از متخصصین برجسته در این حوزه محسوب میشود.
تحصیلات و مدارک تخصصی
دکتر صلح جو دارای مدارج تخصصی در زمینه اندودانتیکس است. این تخصص امکان انجام عصب کشی با بالاترین کیفیت را فراهم میکند.
تجربه بالینی
با انجام هزاران مورد عصب کشی موفق، دکتر صلح جو تجربه ارزشمندی در درمان موارد پیچیده دارد.
تعهد به آموزش مستمر
دکتر صلح جو همواره در حال بهروزرسانی دانش خود در زمینه عصب کشی است و در دورههای آموزشی بینالمللی شرکت میکند.
اقدام فوری برای نجات دندان خود
اگر دندان درد دارید یا نیاز به عصب کشی دارید، زمان را از دست ندهید. همین امروز با کلینیک تخصصی دندانپزشکی دکتر امیر صلح جو تماس بگیرید.
اطلاعات تماس:
- آدرس: تهران – بلوار مرزداران – نرسیده به اشرفی اصفهانی – خیابان ابوالفضل – بوستان هفتم غربی – میدان لاله – پلاک 8 – ساختمان پاسارگاد – طبقه 9 – واحد 26
- تلفن: ۰۲۱۴۴۳۸۷۹۱۴
- اینستاگرام: @DR.SOLHJOODENTALOFFICE
- واتساپ: 09106520066
- آپارات: https://www.aparat.com/dramirsolhjoo
برای دریافت نوبت مشاوره و شروع درمان عصب کشی همین حالا اقدام کنید. دکتر صلح جو و تیم متخصص ایشان آماده ارائه بهترین خدمات با بالاترین استانداردهای کیفیت هستند.
بدون دیدگاه